Atenção Integral à Saúde

O que é a Atenção Integral à Saúde (AIS)?

É uma forma de atendimento em que uma equipe multiprofissional de saúde, devidamente capacitada, orienta as pessoas em um plano personalizado de cuidado. Essa equipe atua com o propósito de zelar pela saúde, composta por médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem especializados em Atenção Primária à Saúde.

O trabalho é desenvolvido de maneira coordenada, integrando toda a rede de assistência e mantendo o paciente no centro da atenção. O objetivo é promover uma vida equilibrada, com cuidado integral e orientações adequadas — desde o manejo de condições simples até o encaminhamento para equipes especializadas, quando necessário.

Atributos essenciais da AIS

Acesso e primeiro contato - Garantia de acesso facilitado ao sistema de saúde, com acolhimento e resolutividade já no primeiro atendimento.
Longitudinalidade - Continuidade do cuidado ao longo da vida, baseada em uma relação de confiança mútua e duradoura entre usuários e profissionais de saúde.
Integralidade - Atuação ampla e resolutiva, com oferta de ações e cuidados que contemplem diferentes áreas e necessidades, fortalecendo a atenção primária.
Coordenação da atenção - Gestão ordenada e oportuna do cuidado, sob responsabilidade do mesmo profissional e equipe, com integração entre os diferentes níveis de atenção à saúde.

Carteira de Serviços

Esta carteira tem como base o modelo coordenado pelo Ministério da Saúde e apresenta a relação de ações e serviços oferecidos pela Unimed Missões/RS no âmbito da Atenção Integral à Saúde.

A atuação ocorre por meio de programas de promoção e prevenção da saúde, desenvolvidos com base no perfil epidemiológico e demográfico dos beneficiários da Unimed Missões/RS. São eles:

Atenção à saúde de adultos e idosos 

Atenção à saúde de crianças e adolescentes

Programas voltados à promoção e prevenção da saúde de beneficiários de planos pré-pagamento (pessoas físicas e jurídicas) com idade a partir de 18 anos:

  • Consultas médicas;

  • Atendimento multiprofissional conforme as necessidades individuais;

  • Apoio e acompanhamento de questões relacionadas à saúde mental;

  • Práticas de alongamento, mobilidade e relaxamento em grupos operativos;

  • Orientações sobre exercício físico — mitos e verdades, emagrecimento, novas tendências e prevenção de lesões e doenças crônicas — em atividades grupais;

  • Detecção e controle de alterações no metabolismo lipídico (dislipidemias);

  • Ações voltadas à prevenção e ao tratamento do excesso de peso e da obesidade;

  • Acompanhamento de pessoas em processo pré e pós-operatório de cirurgia bariátrica;

  • Rastreamento e esclarecimento sobre o câncer de próstata, com ênfase no diagnóstico precoce;

  • Estímulo à autonomia no autocuidado, com práticas de:
    a) controle da glicemia capilar;
    b) prevenção de complicações;
    c) gestão do cuidado em diferentes níveis de atenção;
    d) adesão ao tratamento;
    e) incentivo a hábitos saudáveis e à prática regular de atividades físicas.

  • Grupos de apoio para pessoas com dor crônica ou doenças específicas, favorecendo a troca de experiências e o suporte coletivo;

  • Orientações posturais e cuidados com a coluna, visando reduzir dores e prevenir limitações;

  • Ações voltadas ao controle da dor, com foco em:

    1. técnicas de alívio e relaxamento;

    2. incentivo ao autocuidado;

    3. mudanças no estilo de vida e acompanhamento de doenças reumáticas (fibromialgia, artrite reumatoide, lúpus, entre outras);

  • Reabilitação física e emocional após eventos cardíacos;

  • Cuidados integrados e continuados, incluindo atenção paliativa e suporte aos familiares;

  • Avaliação de agravos relacionados ao trabalho;

  • Controle do diabetes mellitus (DM) e de suas complicações;

  • Educação em saúde e apoio para abandono do tabagismo;

  • Acompanhamento nutricional e psicológico em doenças respiratórias;

  • Reabilitação para melhora da respiração e da qualidade de vida;

  • Monitoramento de pessoas com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC);

  • Ações educativas para reduzir sintomas respiratórios em tabagistas e promover melhor qualidade de vida;

  • Atendimento domiciliar a pessoas idosas com limitação de mobilidade, com orientação e apoio aos cuidadores;

  • Incentivo ao envelhecimento ativo e saudável;

  • Exercícios e estímulos cognitivos para manutenção da memória;

  • Avaliação dos principais problemas geriátricos e elaboração de planos de cuidado individualizados;

  • Prevenção e acompanhamento da osteoporose;

  • Ações para evitar acidentes domésticos, quedas e fraturas;

  • Avaliação e acompanhamento de distúrbios nutricionais em adultos e idosos;

  • Monitoramento da hipertensão arterial sistêmica (HAS);

  • Diagnóstico e tratamento de parasitoses intestinais e arboviroses (dengue, zika, febre amarela e chikungunya);

  • Cuidado de condições comuns do aparelho digestivo (dispepsia, refluxo, alterações intestinais, gastroenterites, hemorroidas, dor abdominal, esteatose hepática, entre outras);

  • Reabilitação musculoesquelética para dores e disfunções articulares (lombalgia, osteoartrite, bursite, dor no ombro, quadril ou joelho, DTM, entre outras);

  • Acompanhamento de doenças renais, infecções urinárias, litíase, hiperplasia prostática benigna e incontinência urinária;

  • Avaliação de alterações hematológicas frequentes (anemias, trombocitopenias, leucocitoses, entre outras);

  • Tratamento das principais condições dermatológicas (acne, dermatites, feridas, psoríase, micoses, urticária, verrugas, entre outras);

  • Atendimento de distúrbios oftalmológicos recorrentes (conjuntivite, hordéolo, calázio, blefarite);

  • Cuidado de alterações otorrinolaringológicas (rinossinusite, otite, vertigem, obstrução nasal, labirintopatia, entre outras);

  • Manejo de alergias e imunopatias (rinite, eczema, urticária, alergias alimentares e medicamentosas, entre outras);

  • Apoio psicológico e terapêutico a pessoas com sofrimento emocional ou transtornos mentais, incluindo ações de prevenção ao suicídio e à automutilação;

  • Investigação e acompanhamento de infertilidade e procedimentos de vasectomia;

  • Cuidados direcionados a problemas ginecológicos e urológicos mais comuns.

  • Consultas médicas de rotina e de acompanhamento do crescimento e desenvolvimento;

  • Orientações sobre introdução alimentar e suplementação nutricional quando necessário;

  • Ações de prevenção, diagnóstico e tratamento de distúrbios nutricionais, como baixo peso, desnutrição, sobrepeso e obesidade;

  • Monitoramento de adolescentes com alterações no crescimento ou puberdade;

  • Apoio a crianças e adolescentes com deficiência física ou mental;

  • Cuidados domiciliares para quem apresenta limitação de locomoção;

  • Atendimento e escuta qualificada do adolescente, inclusive desacompanhado, conforme o Estatuto da Criança e do Adolescente;

  • Investigação e acompanhamento de situações de violência, com articulação com os serviços de assistência social;

  • Assistência a crianças e adolescentes com doenças respiratórias, anemia, alergias, infecções e demais condições prevalentes da infância;

  • Acompanhamento de adolescentes com hipertensão, diabetes ou alterações visuais;

  • Cuidados e acolhimento a adolescentes gestantes e puérperas;

  • Acompanhamento psicológico e prevenção do sofrimento mental, incluindo ações voltadas à prevenção do suicídio;

  • Atenção a crianças expostas ao HIV e acompanhamento conforme protocolos de vigilância;

  • Apoio a famílias e cuidadores de crianças e adolescentes em cuidados paliativos;

  • Incentivo à prática de atividade física e à adoção de hábitos saudáveis.

Atenção à saúde da mulher (gravidez, parto e puerpério)

• Atendimento clínico e acompanhamento do pré-natal;

• Diagnóstico precoce da gestação;

• Orientações sobre parto, primeiros cuidados com o bebê, puericultura e suporte psicológico na relação entre mãe, pai e bebê;

• Atendimento clínico compartilhado no puerpério;

• Identificação e manejo dos problemas mais frequentes do puerpério;

• Promoção do aleitamento materno;

• Manejo de intercorrências mamárias relacionadas à lactação;

• Incentivo ao aleitamento materno exclusivo até os 6 meses e continuado até os 2 anos ou mais;

• Estímulo à visita e ao vínculo com a maternidade de referência;

• Atenção à saúde da mulher no climatério;

• Abordagem em saúde sexual e reprodutiva: orientação individual, gestão de risco, disfunções sexuais e avaliação pré-concepção;

• Manejo dos principais problemas ginecológicos, como sangramento uterino anormal, miomatose, corrimento vaginal (abordagem sindrômica) e dor pélvica;

• Identificação, acolhimento e acompanhamento de situações de violência contra mulheres, incluindo violência sexual, intrafamiliar e de gênero, preferencialmente em parceria com serviços de assistência social;

• Identificação, manejo e acompanhamento de questões relacionadas à saúde mental da mulher adulta;

• Rastreamento e acompanhamento de neoplasia mamária.

Programa de gerenciamento de doenças crônicas e casos complexos

Voltado aos beneficiários dos contratos de planos pré-pagamento, pessoas físicas e jurídicas, de todas as faixas etárias, que apresentem uma ou mais das seguintes condições crônicas: hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, insuficiência cardíaca, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), demência (inicial, moderada ou avançada), histórico de acidente vascular cerebral (isquêmico ou hemorrágico), cardiopatia isquêmica, insuficiência renal crônica e neoplasias.

Como funciona

A médica coordenadora do programa realiza a classificação da modalidade de atendimento e define a periodicidade das avaliações de saúde, de acordo com a gravidade da condição e o grau de dependência. As avaliações são conduzidas por equipe multiprofissional.

O beneficiário que recebe atenção domiciliar e necessita de procedimentos de enfermagem — como curativos, aplicações de medicações ou sondagens — pode ser acompanhado conforme indicação médica.

As consultas médicas e de enfermagem ocorrem por meio de visitas domiciliares e/ou telemonitoramento aos beneficiários elegíveis que optam por participar do programa. Em cada contato, além da verificação de sinais vitais (exceto no telemonitoramento), a equipe realiza uma avaliação abrangente das necessidades de saúde, do ambiente domiciliar e da estrutura familiar e social.

Com base nessas informações, é elaborado um plano terapêutico individualizado, desenvolvido com a participação ativa do beneficiário, familiares e médico assistente. O programa também promove grupos operativos voltados à educação em saúde e ao estímulo do autocuidado orientado.

Atenção domiciliar

Destinada aos beneficiários com doenças crônicas incluídos no Programa de Gerenciamento de Doenças Crônicas e Complexas da Atenção Integral à Saúde (AIS) da Unimed Missões/RS:

  • Realização de curativos em lesões por pressão, ostomias, feridas operatórias, acesso venoso central, PIC, entre outros;

  • Aplicação de medicação intravenosa domiciliar para beneficiários em processo de desospitalização, conforme prescrição do médico assistente (exemplo: antibioticoterapia endovenosa);

  • Cateterismo vesical de demora ou de alívio, quando indicado;

  • Coleta de exames laboratoriais em domicílio para beneficiários acamados ou sem possibilidade de locomoção;

  • Visitas domiciliares de monitoramento, com avaliação do enfermeiro, verificação de sinais vitais (pressão arterial, glicemia, frequência cardíaca, frequência respiratória, saturação de oxigênio, peso, altura e IMC), além de orientações sobre uso correto de medicamentos, cuidados de saúde e hábitos saudáveis.

A participação nos programas da Atenção Integral à Saúde (AIS) não implica custos adicionais na mensalidade, sendo observadas as cláusulas contratuais vigentes.

Procedimentos na Atenção Integral à Saúde

  • Aferição e monitoramento de pressão arterial, glicemia capilar, peso, altura, índice de massa corporal (IMC), frequência cardíaca, saturação de oxigênio e temperatura;

  • Uso dos instrumentos de referência e contrarreferência para compartilhamento do cuidado com outros serviços da rede de atenção.

As consultas médicas e de enfermagem são realizadas na estrutura da Atenção Integral à Saúde (AIS), localizada na sede administrativa da Unimed Missões/RS, na Avenida Getúlio Vargas, 1079, Centro de Santo Ângelo. 

As consultas médicas têm coparticipação, conforme contrato.
Especialidades: Medicina de Família, Clínica Geral e Pediatria.
Modalidades de atendimento: agendado e de demanda espontânea.

Horário de funcionamento
Segunda a sexta-feira:
Manhã – 8h às 12h
Tarde – 13h30 às 18h

Contato da equipe AIS 
Telefone: (55) 3313-0500 | Ramal 563
WhatsApp: (55) 99648-4985 – Enf. Vanise Kessler
WhatsApp: (55) 99998-3237 – Enf. Liliane Wilchen

A equipe da AIS da Unimed Missões/RS está à disposição para acolher e esclarecer dúvidas sobre a inclusão nos programas de cuidado.


Página atualizada em 07/11/2025

Viver Bem 


Reúne informações e orientações sobre saúde, prevenção e qualidade de vida. A iniciativa reforça o compromisso da Unimed Missões/RS em promover o cuidado integral e incentivar práticas que contribuem para o bem-estar.
 

Orientações AIS


Materiais de apoio relacionados à Atenção Integral à Saúde (AIS), com foco na promoção da saúde, prevenção de doenças e acompanhamento permanente do cuidado.