Coberturas

Global (Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia)

Consultas eletivas, consultas de urgência e emergência em pronto-socorro, procedimentos diagnósticos e terapêuticos, fisioterapia, fonoaudiologia, nutricionista, sessões com psicólogos e terapia ocupacional. Além disso, cobre procedimentos realizados durante a internação hospitalar, assim como de atendimentos relativos ao pré-natal e à assistência ao parto. Inclui novos procedimentos a cada atualização do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

Ambulatorial

Consultas eletivas, consultas de urgência e emergência em pronto-socorro, procedimentos diagnósticos e terapêuticos para os quais não seja necessária a internação hospitalar, fisioterapia, fonoaudiologia, nutricionista, sessões com psicólogos e terapia ocupacional. Além disso, inclui novos procedimentos a cada atualização do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

Características

• Regulamentado pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar);
• Abrangência regional;
• Cobertura Global (ambulatorial e hospitalar com obstetrícia) ou Ambulatorial;
• Com co-participação nas consultas e exames;
• Atendimento de urgência/emergência em toda rede credenciada do país;
• Livre escolha de profissionais via relação de médicos e serviços Unimed Santa Maria;
• Opção de acomodação em quarto semiprivativo ou privativo;

Transporte Aeromédico

Transporte aéreo dentro do território nacional, de hospital para hospital, desde que haja enquadramento em uma das patologias determinadas pelo regulamento do transporte aeromédico UNIAIR. Serviço exclusivo para o paciente.

SOS Unimed – Remoções Terrestres de Urgência e Emergência

Ambulâncias equipadas com aparelhos de última geração e tripuladas por equipes altamente qualificadas, permitindo um atendimento rápido e eficiente dentro do perímetro urbano de Santa Maria. O serviço pode ser acionado através do telefone 0800.051.6600.

Plano de Saúde Descomplicado

O que é o período de carência do plano?
       
Segundo a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), carência é o tempo necessário para que você tenha acesso a determinadas coberturas previstas após a contratação do seu plano. Todas essas informações constam no seu contrato.
O que é coparticipação?
       

É uma participação financeira a ser paga pelo próprio beneficiário pela realização de consultas, exames e internação, conforme está estabelecido no contrato de seu plano de saúde.

Mais abaixo está disponível a tabela de valores de coparticipação dos planos comercializados pela Unimed Santa Maria.

O que é a cobertura do plano?
       
Nada mais é do que o compilado de serviços que você terá acesso ao contratá-lo. Para entender quais são essas coberturas obrigatórias, é necessário se atentar ao tipo de plano escolhido. Todas essas informações constam no seu contrato.
Confira o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS
O que é CPT (Cobertura Parcial Temporária?)
       
Conforme legislação da Saúde Suplementar, a Unimed aplica um formulário denominado “Declaração de Saúde” e, sendo identificada ou constatada alguma doença/lesão preexistente, o beneficiário fica com a cobertura suspensa para procedimentos de alta complexidade, cirúrgicos e internação em UTI diretamente relacionados com tal doença ou lesão, por um período máximo de 24 meses contados de sua adesão ao contrato.
Quem pode ser dependente?
       
Usualmente, são dependentes:
a) Cônjuge;
b) Filhos solteiros, de acordo com a idade limite firmada em seu contrato (no caso de planos coletivos, verifique esta condição com a empresa contratante);
c) Enteados, o menor sob a guarda por força da decisão judicial e o menor tutelado, que ficam equiparados aos filhos;
d) Companheiros(as), havendo união estável, na forma da lei, sem eventual concorrência com o cônjuge;
e) Filhos comprovadamente incapazes para os atos da vida civil;

* São considerados dependentes do titular, aptos a aderirem ao plano, aqueles descritos no contrato firmado. Perderão a condição de dependência e, portanto, serão excluídos do plano aqueles que atingirem a idade limite ou que, de algum modo, percam o vínculo familiar com o titular.
Por que é importante ler o contrato?
       
Certifique-se de seus direitos e deveres, informando-se em detalhes sobre os benefícios do plano contratado por você diretamente, ou mesmo por meio de sua empresa ou entidade representativa. O cliente que paga um plano de saúde tem direito a tudo aquilo que contratou.
A Unimed, em nenhum momento, se nega a cumprir o que está definido em contrato, mutuamente acertado. No entanto, é importante frisar: o plano deve ser utilizado com consciência. Ele não é um bem de consumo, ele consiste num benefício. A receita que uma pessoa gera, cobre as despesas de outro cliente, e vice-versa. Se não fosse assim, sua sustentação (para as operadoras de planos de saúde e para os próprios beneficiários) seria impossível.
Quais são os direitos do beneficiário?
       
• Ser bem atendido
• Receber o produto que contratou
• Ser ouvido
Quais são os deveres do beneficiário?
       
• Ler o seu contrato e tirar dúvidas antes de sua assinatura
• Pagar sua fatura em dia
• Procurar a rede cooperada/credenciada para atendimento
• Usar corretamente o seu cartão do beneficiário
Ficou em dúvida sobre algum termo? Veja nosso glossário.

Produtos de contratação Individual ou Familiar

PRODUTO                            

REGISTRO                    

COBERTURA                                      

ABRANGÊNCIA                   

COPARTICIPAÇÃO                                                                              

Ambulatorial
FAR-A

464767110

AMBULATORIAL

Regional

Consultas R$40,00
Consultas Psiquiátricas R$70,00
Exames 30%

 

Ambulatorial
FAR-B

464768118

AMBULATORIAL

Regional

Consultas R$70,00
Consultas Psiquiátricas R$70,00
Exames 30%

 

Global Referência
Individual/Fam.

463920111

AMB+HOSP C/OBSTET

Regional

Consultas R$70,00
Consultas Psiquiátricas R$70,00
Exames 30%
Internações e demais procedimentos consulte anexo

Global
FR2A

412388993

AMB+HOSP C/ OBSTET

Regional

Consultas R$40,00
Consultas Psiquiátricas R$70,00
Exames 30%
Semi Privativo

Global
FR2B

412389991

AMB+HOSP C/ OBSTET

Regional

Consultas R$70,00
Consultas Psiquiátricas R$70,00
Exames 30%
Semi Privativo

Global
FR1A

412394998

AMB+HOSP C/ OBSTET

Regional

Consultas R$40,00
Psiquiátricas R$70,00
Exames 30%
Privativo

Global
FR1B

412395996

AMB+HOSP C/ OBSTET

Regional

Consultas R$70,00
Consultas Psiquiátricas R$70,00
Exames 30%
Privativo

PFGEA

475.977/16-0

AMB+HOSP C/OBSTET

ESTADUAL

Consultas R$40,00
Consultas Psiquiátricas R$70,00
Exames 30%

PFGEB

 

475.974/16-5

AMB+HOSP C/OBSTET

ESTADUAL

Consultas R$70,00
Consultas Psiquiátricas R$70,00
Exames 30%