Informações mínimas acerca dos tipos de contratação

Planos individuais ou familiares: São aqueles contratados diretamente pelo beneficiário, com ou sem seu grupo familiar.


Planos de saúde coletivos: Se dividem em empresarial e coletivo por adesão. Os empresariais são contratados em decorrência de vínculo empregatício para seus funcionários e por empresário individual. Os coletivos por adesão são contratados por pessoa jurídica de caráter profissional, classista ou setorial para seus vinculados (associados ou sindicalizados, por exemplo). Na contratação destes planos pode haver a participação de Administradoras de Benefícios.


Tanto os planos individuais quanto os planos coletivos são regulados pela ANS e devem cumprir as exigências do órgão regulador com relação à assistência prestada e à cobertura obrigatória. Veja as particularidades de cada tipo:

• O que é abrangência?
 É a área em que você poderá agendar consultas, exames e procedimentos.

• Quais as opções de abrangência?  

NACIONAL
Atendimento na rede Unimed no território nacional.
ESTADUAL
Atendimento na rede Unimed no estado de Santa Catarina.
REGIONAL
Atendimento em determinado municípios.

A área de ação da Unimed Brusque abrange os seguintes municípios: Brusque, Guabiruba, Nova Trento, Canelinha, Botuverá, São João Batista e Major Gercino.

 

• O que é coparticipação?
A coparticipação consiste na participação financeira do beneficiário no custo das consultas, exames e outros, no valor da tabela Unimed.

• Em relação à acomodação:
Enfermaria: nos casos de internação você fica em um quarto compartilhado com dois ou mais leitos.
Apartamento: nos casos de internação você fica em um quarto individual, com direito a acompanhante.


• Quem posso incluir como dependente?
Para novos contratos você Pode incluir filhos até 24 ou 35 anos e cônjuge.

• Quais as coberturas do meu plano?
Toda a cobertura fornecida pela Unimed Brusque é regulada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). A ANS possui o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, a qual é a lista dos procedimentos, exames e tratamentos com cobertura obrigatória pelos planos de saúde.
Para consultar cobertura, após receber o pedido médico, orientamos a solicitar através dos nossos canais de autorização (Site, APP, prestador).


• Como realizar portabilidade de plano?
É necessário o beneficiário solicitar a carta de carência com a operadora do plano antigo, após isso realizamos a consulta no site da ANS.


• Como consultar a coparticipação de um exame/procedimento?
Com o pedido médico em mãos, após definir o prestador, deve entrar em contato no WhatsApp (47 3251.2499) e seguir as orientações.


• Como acessar minha segunda via de fatura?
Pessoa Jurídica: Solicitar ao financeiro para fazerem o reenvio, ou orientar a empresa a emitir 2.º via no portal PJ e até mesmo no autoatendimento no WhatsApp.

• O que é carência?
Carência é o prazo que o beneficiário precisa esperar para poder efetivamente contar com a cobertura do plano em determinados tipos de procedimentos e assistência em saúde.

• Qual o período de carência?
24h  urgência e emergência.
30 dias — para consultas e exames simples.
180 dias — para internação, u.t.i, cirurgia e exames de alta complexidade, fisioterapia e demais procedimentos.
300 dias — para parto normal e cesárea.
24 meses — CPT (Cobertura Parcial Temporária) no caso de doença ou lesão preexistente.


• O que é Cobertura Parcial Temporária (CPT)?
É a suspensão pelo prazo de 24 meses da cobertura de eventos cirúrgicos e procedimentos de alta complexidade, relacionadas as doenças ou lesões preexistentes.

• Posso comprar minha carência?
Não, a carência determinada pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), deve ser cumprida e não pode ser comprada.

• Quais as coberturas adicionais que posso incluir no meu plano?
Transporte Aero médico e SOS Unimed.

SOS Unimed: Serviço para atendimento de urgência e emergência, 24 horas por dia, realizado na residência do usuário por uma equipe especializada, sem custo adicional e nem de coparticipação.

Remoção Terrestre/Aérea/Repatriamento: O serviço de transporte terrestre e aero médico de urgência está à disposição durante 24 horas por dia. Para utilização do serviço o paciente deve estar internado em situação que exija transporte especial para transferência de hospital de maior recurso, situação que será indicada pelo médico assistente com a devida justificativa.


• Posso fazer plano pelo meu CNPJ MEI?
Pode, sim, para adquirir é necessário que o MEI tenha endereço em nossa área de ação, esteja ativo a pelo menos 6 meses.


• Qual a quantidade mínima obrigatória de vidas para fazer um plano PJ?
No plano empresarial a adesão mínima é de 2 pessoas, podendo ser 1 titular e 1 dependente.

• Quem pode aderir ao plano PJ?
Titulares que devem ter vínculo com a empresa como sócio ou funcionários, podendo incluir dependentes como filhos até 34 anos e cônjuges.