Informativo nº 08/2020

Passo Fundo, 23 de Julho de 2020

Atualização do ROL de Procedimentos

Informamos que ROL de Procedimentos Unimed com vigência a partir do dia 01/08/2020 está disponível no portal da Unimed, (www.unimed.coop.br/web/planaltomedio) no banner TISS - Troca de Informação em Saúde Suplementar no título Rol de Procedimentos Médicos.

A planilha disponibilizada fornece informações completas referente ao rol de procedimentos da Unimed, a seguir, um breve resumo das abas disponibilizadas na planilha.

Cobertos:

Baseado na RN nº 428 e suas atualizações (453 e 457) RN 395 e TUSS. Será necessário autorização para todos os procedimentos.

Atenção para as regras:

• Procedimentos cobertos pela RN 428. Será necessário autorização para todos os procedimentos.

Cobertos - Autorização:

Baseado na RN nº 428 e suas atualizações (453 e 457) RN 395 e TUSS, mas sem precificação. Nestes casos, o prestador deve solicitar autorização, informando o valor e deve aguardar até que a Unimed destino faça a liberação da execução.

Cobertos Cod-CBHPM_Unimed:

Códigos criado pela Unimed do Brasil para atender a RN vigente, mas sem codificação TUSS. Será notificado à ANS para inclusão.

Sem Cobertura:

Procedimentos sem cobertura pela RN Vigente, com codificação TUSS. Poderão trafegar no Intercâmbio, mediante senha de autorização.

Atenção para as regras:

• Não deverá ser executado procedimentos, sem a prévia autorização.

ATENÇÃO:

- Reforçamos a importância de manter a codificação atualizada para a solicitação e faturamento.

- É necessário o envio de toda a documentação prevista na coluna racionalização para o processo de autorização.