A Ouvidoria é um canal de Segunda Instância para comunicação com a Unimed Rio Claro que encontra-se à disposição para atender os clientes.

Antes, vamos esclarecer a diferença entre um canal de atendimento em Primeira Instância e o canal da Ouvidoria, que é a Segunda Instância. Os canais de atendimento têm funções e serviços diferentes.
 

Canais de Primeira Instância:

São os setores de primeiro contato do cliente ao solicitar uma demanda.

Clique aqui para verificar nossos canais de atendimento de Primeira Instância:
 

 

SERVIÇO DE RELACIONAMENTO COM O CLIENTE (SERC), quando devo procurar?

Sempre que for necessário esclarecer dúvidas sobre: contratos, atendimentos, autorizações, orientações sobre especialidades médicas, auxílio nos agendamentos, informações sobre reembolso, ou outras dúvidas relacionadas aos setores de Primeira Instância.

O Serviço de Relacionamento com o Cliente - SERC atende através dos telefones:

• Telefone (19) 3526.6711
• Telefone/WhatsApp (19) 3526.6721
• Ou através do e-mail: serc@unimedrioclaro.com.br

 

O que é a Ouvidoria?

A Ouvidoria atua como facilitadora entre o beneficiário e a operadora e não substitui nem invalida os canais de Primeira Instância da Unimed Rio Claro, mas está sempre pronta para atender.

O setor trabalha na busca de soluções para as Manifestações apresentadas e nas Reanálises solicitadas, transformando-as em oportunidade para o aprimoramento dos processos internos e melhoria nos serviços prestados e segue as determinações da Resolução da Agência Nacional de Saúde - ANS (RN -323/13 e 623/24).
 

• O prazo de retorno das Manifestações é de 07 dias uteis não ultrapassando 30 dias uteis em casos excepcionais (maior complexidade).

 

 

Manifestações: O que são e quais os tipos?

 

Reclamação

Manifestação de desagrado ou protesto com algum serviço prestado pela Unimed Rio Claro, rede credenciada ou médico cooperado.
 

Denúncia

Comunicação de irregularidade na administração ou no atendimento da operadora ou de sua rede credenciada.
 

Sugestão

Ideia ou proposta para o aprimoramento do trabalho e dos serviços prestados pela Unimed Rio Claro.

Reanálise

Solicitação de reanálise diante de negativa de atendimento assistencial ou administrativo, nos moldes da RN nº 623/24 da ANS.
 

Consulta

Solicitação de esclarecimentos sobre serviços, verificação de cobertura assistencial, rede credenciada.
 

Elogio

Reconhecimento ou demonstração de satisfação com o serviço prestado pela operadora ou atendimento recebido por algum dos nossos colaboradores, médicos cooperados ou rede credenciada.

 

O que é a Reanálise?

A reanálise é a solicitação de nova análise técnica diante de uma negativa de cobertura assistencial quando o cliente discordar da devolutiva recebida dos setores de Primeira Instância;

Esse processo é um direito garantido ao cliente, que possibilita uma nova avaliação da conduta adotada inicialmente, é garantido pela Resolução Normativa (RN) nº 623/24 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e deve ser feito no Setor de Ouvidoria. 

- Prazo – A Ouvidoria tem até 7 (sete) dias úteis para responder à solicitação, conforme determina a RN nº 623/24 da ANS.

Contato com a Ouvidoria - Unimed Rio Claro 

Presencial:
Av. 3, 654 - Centro - Rio Claro
Horário: 7h30 às 17h30
De segunda à sexta-feira (exceto feriados)

 

Telefone: 

(19)3526.6722 

Digitais:
ouvidoria@unimedrioclaro.com.br