Padrão para Troca de Informação de Saúde Suplementar – TISS

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), órgão regulador dos planos privados de assistência à saúde, editou em 10 de outubro de 2012 a Resolução Normativa nº 305, que estabelece o Padrão obrigatório para Troca de Informações na Saúde Suplementar (Padrão TISS) dos dados de atenção à saúde dos beneficiários de Plano Privado de Assistência à Saúde.

A finalidade do Padrão TISS compreende:
- padronizar as ações administrativas de verificação, solicitação, autorização, cobrança, demonstrativos de pagamento e recursos de glosas;
- subsidiar as ações da ANS de avaliação e acompanhamento econômico, financeiro e assistencial das operadoras de planos privados de assistência à saúde; e
- compor o registro eletrônico dos dados de atenção à saúde dos beneficiários de planos privados de assistência à saúde.

Tem por diretriz a interoperabilidade entre os sistemas de informação em saúde preconizados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar e pelo Ministério da Saúde, e ainda a redução da assimetria de informações para o beneficiário de plano privado de assistência à saúde.

Encontra-se em vigência a versão 3.02.00 que substitui a versão 3.01.00 com prazo de implantação na Unimed Planalto Médio em 01 de setembro de 2014 . A versão 2.02.03 encontra-se vigente até 31 de agosto de 2014. Após esta data a versão 2.02.03 não deverá mais ser praticada pelo mercado.

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Coordenador TISS:

O coordenador TISS atuará como intermediário entre a operadora de planos privados de assistência à saúde e seus prestadores de serviços de saúde a fim de garantir a correta e completa utilização do padrão TISS.

Boletim TISS:

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Cartilha TISS 3.02.00:

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Consulta Tabela TUSS x TNUMM

Clique aqui e acesse o sistema que irá apresentar os códigos TUSS x TNUMM com seus respectivos inicio e fim de vigênca desde a tabela 01/09/2012 até a mais atual.  

Perguntas Frequentes TISS (versão 3.02.00):

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Tabelas utilizadas no sistema Unimed:

A Terminologia Unificada da Saúde Suplementar (TUSS) é o conjunto de termos para identificar os eventos e itens assistenciais da saúde suplementar, definidos no componente de representação de conceitos em saúde conforme a RN nº 305. Compete à ANS estabelecer a TUSS e suas posteriores atualizações.

Rol de Procedimentos: constitui a referência básica para a cobertura assistencial mínima obrigatória pelos planos privados de assistência à saúde para os planos contratados a partir de 2 de janeiro de 1999, de acordo com a segmentação contratada.

Tabela TUSS (Massa Total Mat/Med e Materiais de Consumo)

Conteúdo Treinamento TISS: