Publicação: 03/01/2022
Atualização: 26/10/2023
Plano Sempre Vida
Co-part Básico
Coletivo Empresarial
Plano Regulamentado: Conforme Lei 9656/98
Acomodação: Enfermaria
Abrangência Geográfica: Grupo de municípios
Número ANS: 36.194/1
Registro do Produto: 456192079
Segmentação assistencial: Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia
Coletivo Adesão
Plano Regulamentado: Conforme Lei 9656/98
Acomodação: Enfermaria
Abrangência Geográfica: Grupo de municípios
Número ANS: 36.194/1
Registro do Produto: 456272071
Segmentação assistencial: Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia
Coparticipação:
  • 50% incidentes em consultas, exames e procedimentos ambulatoriais;
  • R$ 100,00 em internações a partir do 31º dia; 
  • 30% por dia em internações psiquiátricas a partir do 31º dia.

CARACTERÍSTICAS DO PLANO

Coberturas: Conforme regulamentação vigente - Lei 9656/98 - Rol de procedimentos e eventos em saúde - ANS.

Abrangência geográfica: Tatuí, Cesário Lange, Capela do Alto, Quadra, Iperó e Porangaba.

Fator moderador: Não possui.
O fator moderador é um mecanismo previsto em contrato que inclui a participação do cliente no pagamento de um procedimento realizado ou a ser realizado através do plano de saúde. Assim, o custo mensal do plano varia conforme a utilização.

Atendimento de Urgência e Emergência: Cobertura em todo o território nacional, observando as condições contratuais. É o evento que implica no risco imediato de morte ou de lesões irreparáveis para o beneficiário, caracterizado em declaração do médico assistente.

O que é copartipação?
Coparticipação é um mecanismo de regulação previsto nos planos de saúde que tem por objetivo moderar a utilização, sendo comumente definido em valores ou percentuais. A Unimed Tatuí possui produtos coparticipativos, com vários parâmetros diferentes, portanto recomendamos a consulta ao produto contratado como forma de entender os critérios estabelecidos. 

BENEFICIÁRIOS

Titulares: qualquer funcionário com vínculo empregatício ou vínculo societário;
Dependentes: cônjuges ou companheiros (as) com Termo de Declaração de União Estável, conforme lei civil;
Filhos (as) solteiros (as) até 21 anos ou maiores: se comprovado vínculo especial de dependência (condição médica).

DOENÇAS OU LESÕES PREEXISTENTES

É aquela que o beneficiário saiba ser portador no momento da contratação do plano, devendo ser declarada em documento específico chamado Declaração de Saúde, fornecido pela Operadora.

MECANISMOS FINANCEIROS DE REGULAÇÃO

São características existentes nos planos de saúde que envolvem a participação do beneficiário no custeio de eventos realizados no plano de saúde, dentro dos critérios regulatórios e legais definidos pela Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS. Estão previstos em contrato e podem ser relativos a co-participações, franquias ou outros, portanto é importante consultar a previsão contratual para o entendimento e interpretação. Se existentes, os valores são faturados sempre após a realização do evento pelo beneficiário e a cobrança ocorre nos ciclos de faturamento seguintes a utilização do evento.

CARÊNCIA

É o período ininterrupto, contado a partir da data de início da vigência do contrato do plano de saúde, durante o qual o contratante paga as mensalidades, mas ainda não tem acesso a determinadas coberturas previstas no contrato:

24 horas: para atendimento de urgência e emergência;
45 dias: para consultas e exames básicos;
90 dias: para exames de média complexidade e fisioterapias;
180 dias: para internações clínicas, cirúrgicas e exames de alta complexidade;
300 dias: para parto a termo;

Os prazos acima, para eventos de alta complexidade e intervenções, não se aplicarão em casos de CPT (Cobertura Parcial Temporária) decorrentes de doenças preexistentes, quando deverá ser respeitado o prazo de 730 dias.

C.P.T.– Cobertura Parcial Temporária
CPT é aquela que admite, por um período ininterrupto de até 24 meses, a partir da data da contratação ou adesão ao plano de saúde, a suspensão da cobertura de procedimentos de alta complexidade, leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados exclusivamente às doenças ou lesões preexistentes declaradas pelo beneficiário ou seu representante legal.
DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA

Para Funcionário Titular:

Cópias do CPF, do RG, do comprovante de endereço, do Cartão SUS e comprovação de vínculo trabalhista.

Para dependentes:

Cópias do CPF, do RG, do Cartão SUS, das certidões (casamento/nascimento) e do cartão da maternidade (para crianças com até 1 ano de idade).

COMO NOS ENCONTRAR?
Loja Comercial Unimed/ Plantão de Vendas.
Rua Santa Cruz, 153 - Centro, Tatuí.

HORÁRIO DE ATENDIMENTO
De segunda à sexta-feira das 8h00 às 17h00.

CONTATOS
Recepção LOJA COMERCIAL: (15) 3205-8500
E-mail: vendas@unimedtatui.com.br