35 / 60
Números
PROCEDIMENTO NEGADO
No caso da negativa, o beneficiário deve primeiro entrar no
portal do beneficiário ou utilizar o atendimento telefônico
para verificar o motivo. A maior parte dos pedidos negados
não consta no rol, que é uma lista elaborada pela ANS na
qual constam os procedimentos que deverão ser cobertos
pelas operadoras, ou não seguem as diretrizes de utilização,
ou seja, os critérios para que a cobertura do procedimento
seja obrigatória e liberada.
VERIFICAÇÃO
A equipe de
apoio analisa
os documentos
e verifica se a
solicitação pode
ser liberada.
PROCEDIMENTO
LIBERADO
Se estiver tudo
certo, a solicitação
volta aprovada
para o beneficiário.
Menos de
1%
de reclamação
12
milhões
de solicitações
em 2014
98,72%
dos pedidos
são respondidos
em até 24 horas
60 segundos
é o tempo que a CNU
se compromete a atender
o cliente
PORTAL DO
BENEFICIÁRIO
Desenvolvido pela Central Nacional
Unimed para tornar mais prático
o dia a dia de seus clientes, o
portal do beneficiário (
www.
centralnacionalunimed.com.br/
portalbeneficiario
) permite facilidades
como o acesso ao guia médico
eletrônico, ao extrato de utilização, ao
kit do beneficiário, à carta carência, à
utilização cadastral e à ouvidoria.
O guia médico também pode ser
acessado via aplicativo – disponível para
iOS, Android e Windows Phone – que
permite localizar hospitais, laboratórios
e recursos contratados. Basta informar
o número do cartão do plano de saúde
para conferir as informações e agilizar
as autorizações.
infográfico: lucas gomes
setembro 2015
vemVIVER
35