Coparticipação no Plano de Saúde: Entenda como funciona e quais os benefícios! - Unimed Grande Florianópolis

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Modificado há 1 Ano.

Coparticipação no Plano de Saúde: Entenda como funciona e quais os benefícios!

Você já ouviu falar em coparticipação em planos de saúde? Essa modalidade pode gerar dúvidas e até mesmo receios em alguns beneficiários. Mas, afinal, o que é coparticipação e como ela funciona? Neste artigo, vamos desmistificar esse assunto e te ajudar a entender melhor como a coparticipação se encaixa no seu plano de saúde da Unimed Grande Florianópolis.

15 de janeiro, 2025

O que é coparticipação?

A coparticipação é um mecanismo que consiste na participação do beneficiário em uma parte dos custos dos serviços utilizados. Ou seja, além da mensalidade do plano, você paga um valor adicional percentual a cada consulta, exame ou procedimento realizado, respeitando as regras do seu contrato.

Mas por que a coparticipação existe?

A coparticipação visa promover um uso mais consciente dos serviços de saúde, evitando gastos desnecessários e contribuindo para a sustentabilidade do plano. Ao participar dos custos, o beneficiário tende a utilizar os serviços de forma mais racional, o que, consequentemente, beneficia a todos os participantes do plano.

Como funciona a coparticipação na Unimed Grande Florianópolis?

Na Unimed Grande Florianópolis, a coparticipação é aplicada de forma transparente e clara. O valor a ser pago varia de acordo com o tipo de serviço utilizado e está devidamente especificado no seu contrato. Os valores cobrados seguem a regulamentação dos planos de saúde e as cláusulas contratuais vigentes, considerando: Percentual de Coparticipação; Teto Máximo de Coparticipação e Tabela de Referência de Coparticipação.

Imagem: Freepik

É importante ressaltar que:

A coparticipação não se aplica a todos os serviços. Alguns procedimentos são isentos dessa modalidade, como, por exemplo, internações (quando há a admissão de um paciente para ocupar um leito hospitalar por um período superior a 24 horas).
O valor da coparticipação é calculado sobre o valor total do procedimento: Ou seja, você paga uma porcentagem sobre o custo total do serviço.

Quais os benefícios da coparticipação?

Custos mais acessíveis: A coparticipação permite oferecer planos de saúde com mensalidades mais atrativas, tornando o acesso à saúde mais fácil para um maior número de pessoas.
Uso mais racional dos serviços: Ao participar dos custos, o beneficiário tende a utilizar os serviços de forma mais consciente, evitando gastos desnecessários e otimizando os recursos do plano.
Qualidade dos serviços: A coparticipação contribui para a sustentabilidade do plano, permitindo investir em novas tecnologias e oferecer serviços de maior qualidade aos beneficiários.

Imagem: Freepik

Dúvidas frequentes

A coparticipação é obrigatória? A coparticipação é uma modalidade obrigatória, de acordo com o contrato, oferecida pelas operadoras de planos de saúde. A escolha por um plano com ou sem coparticipação depende das suas necessidades e preferências, no ato da contratação do plano.
Como posso calcular o valor da coparticipação? O valor da coparticipação é calculado com base no valor total do procedimento e na porcentagem estabelecida no seu contrato. A coparticipação ocorre por evento/item, respeitando o teto por cada evento realizado.
Posso negociar o valor da coparticipação? O valor da coparticipação é definido pela operadora do plano e geralmente não é negociável.

Lembre-se: A coparticipação é uma ferramenta que visa garantir a sustentabilidade do seu plano de saúde e oferecer um atendimento de qualidade a todos os beneficiários. Ao entender como ela funciona, você pode utilizar os serviços de forma mais consciente e aproveitar todos os benefícios que o seu plano oferece.

Para mais informações, entre em contato com a Central de Atendimento da Unimed Grande Florianópolis pelo número 0800 que está atrás da sua carteirinha.