Atualmente, a expectativa de vida da mulher está por volta dos 80 anos e entre as principais causas da mortalidade feminina estão as doenças cardiovasculares e o câncer. Envelhecer faz parte do ciclo natural do ser humano. Ao adotar medidas preventivas, a mulher poderá percorrer cada fase de sua vida com qualidade e de forma sadia. Por isso, o Núcleo de Atenção à Saúde (NAS) da Unimed Fesp elencou algumas dicas de saúde para cada etapa da vida da mulher:

 

Do nascimento à adolescência 

· Nas primeiras fases da vida é importante fazer o acompanhamento periódico para avaliação do desenvolvimento da criança e do adolescente. Até os dois primeiros anos, o acompanhamento deve ser mensal, passando a ser, no mínimo, anual a partir dessa idade.

· O pediatra pedirá os exames necessários, além da análise clínica e da avaliação do histórico clínico. Muitas doenças autoimunes podem ser desencadeadas por influências hormonais (artrite reumatoide, lúpus, alterações da tireoide, psoríase etc.) e identificadas durante as consultas de rotina, mas de acordo com os antecedentes familiares, o pediatra investigará outras possibilidades. Esteja atento ao calendário de vacinação!

 

Dos 15 aos 44 anos

· Durante esse período é necessário a avaliação anual do ginecologista e do clínico geral. O clínico avaliará antecedentes familiares e solicitará exames com a frequência necessária. O ginecologista avaliará o ciclo menstrual, o desenvolvimento hormonal, as mamas e auxiliará na prevenção das doenças sexualmente transmissíveis;

· Os métodos anticoncepcionais e para prevenção das doenças sexualmente transmissíveis devem ser esclarecidos antes da primeira relação sexual;

· Há indicação de vacinas para evitar o contágio por HPV bem como a realização de Papanicolau anualmente para detecção precoce do câncer no colo uterino. O tratamento de doenças inflamatórias pélvicas previne problemas de fertilidade futuros;

· Embora o autoexame das mamas deva ser realizado, é imprescindível a avaliação médica e muitas vezes exames subsidiários para prevenção do câncer de mama (ultrassonografias, mamografias, ressonâncias e punção biópsia) que serão indicados pelo profissional. Há evidências de benefícios no rastreio genético para as pacientes de alto risco (mutação do BRCA - genes de suscetibilidade hereditária para câncer de mama e ovário);

· O papel do clínico é fundamental nessa fase para controle dos fatores de risco (alcoolismo, nutrição inadequada, tabagismo, obesidade, sedentarismo) além da avaliação bioquímica para diagnóstico precoce de dislipidemias (colesterol e triglicérides alterados), diabetes, entre outros. Esse tipo de aconselhamento possui evidências científicas de melhora nos hábitos de vida no período de 6 meses a um ano quando orientados pelos profissionais da área médica;

· A avaliação rotineira da pressão arterial também é realizada durante as consultas para o seu controle adequado e detecção precoce da hipertenção arterial. Nas mulheres hipertensas, o exame para detecção precoce de diabetes é fundamental;

· Há também a necessidade de avaliação emocional por serem frequentes os casos de depressão entre os 14 e 18 anos, sendo a psicoterapia o tratamento fundamental para essas pacientes; 

· Mulheres com história familiar de câncer de colo retal devem rastrear anualmente acima dos 45 anos (colonoscopia);

· Avaliação da glândula tireoide é obrigatória a partir dos 35 anos para tratamento precoce.

 

Gestantes

·  Há indicação de suplementação de 0,4 a 0,8 mg/dia ácido fólico para a mulher em idade fértil a fim de evitar malformações fetais devido a deformidades de tubo neural durante a gestação (para gestantes com histórico prévio essa suplementação deve ser de 4mg/dia); 

· Todas as gestantes devem ter suplementação de ferro obrigatória;

·  O exame para detecção do tipo sanguíneo deve ser solicitado na primeira consulta de pré-natal e as vacinas devem ser dadas entre a 24ª e 28ª semana a pacientes não sensibilizadas – Rh(-), Pai Rh (+) e coombs indireto (-);

·  As vacinas devem ser avaliadas e atualizadas conforme a necessidade de cada gestante: H1N1, Hepatite B, DTPA e Covid-19; 

· É recomendado exame de urina logo na primeira consulta, assim como o rastreio de diabetes gestacional e doenças sexualmente transmissíveis durante a gestação – no mínimo duas vezes durante a fase.

 

O acompanhamento pré-natal adequado permite o desenvolvimento saudável do bebê e reduz os riscos à gestante.

 

Acima dos 45 anos 

·  É fundamental a realização da mamografia rotineiramente a partir dos 40 anos (o período entre elas sofre variação conforme a idade e histórico clínico prévio);

·  O exame de densitometria óssea é obrigatório a partir da idade da menopausa, ou antes se houver outros fatores de risco associados;

·  O rastreamento de doenças cardíacas, hepáticas, renais, glicemia e dislipidemias deve ser realizado anualmente ou com periodicidade definida pelos riscos da paciente;

·  O controle da pressão arterial e peso é recomendado bem como a pesquisa do câncer colo retal por meio do sangue oculto nas fezes anualmente ou a cada 3 anos, com exame endoscópico a cada 5 anos ou colonoscopia a cada 10 anos.


"O destino de uma mulher é ser mulher" (Clarice Lispector, A hora da estrela).

 
Os cuidados com a saúde de acordo com cada fase da vida são de suma importância para a plenitude de ser mulher. Cuide-se!

 Referencial utilizado: Introdução à Saúde da Mulher: assistência primaria feminina - Janet B Henrich - Universidade de Yale-2012; Portal da Saúde- Saúde da Mulher; Canadian Task in Force on Preventive Healt.

 
Núcleo de Atenção à Saúde

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