Tipos de contratação - Unimed Campo Mourão

Tipos de contratação

Cada plano da Unimed é pensado para atender as suas necessidades, entenda as diferenças dos tipos de contratação e escolha a modalidade que mais se adequa ao seu perfil e ao da sua empresa ou família:

Opções de Acomodações:
Enfermaria: É aquela onde o paciente fica internado em acomodação coletiva com outras pessoas do mesmo sexo e só garante o direito a acompanhante para pessoas menores de 18 anos ou maiores de 60 anos.
Apartamento: É aquela onde o paciente fica internado em acomodação individual, ou seja, quarto particular. Com a possibilidade de ter um acompanhante, desde que seja autorizado pelo médico.

Abrangência:
Municipal: Atendimento eletivo exclusivo para o município de Campo Mourão com rede referenciada.
Local : Araruna, Barbosa Ferraz, Boa Esperança, Campo Mourão, Corumbataí do Sul, Engenheiro Beltrão, Farol, Fênix, Iretama, Luiziana, Mamborê, Peabiru, Quinta do Sol e Roncador.

Coparticipações: É o valor pago pelo consumidor, sendo 50% em consultas, exames e terapias, limitadas ao valor de R$ 150,00 por procedimento.

Carências
Coberturas de 24 horas:
Urgência: Acidentes pessoais ou complicações no processo gestacional.
Emergência: Risco imediato à vida ou lesões irreparáveis.

Carências 30 dias
Consultas médicas: Diretamente nos consultórios médicos, em todas as especialidades.
Exames de laboratório: Diretamente nos serviços credenciados.

Carências de 90 dias
Exames radiológicos, de ultrassonografia e encefalograma.

Carência de 180 dias
Consultas/sessões de nutricionista, fisioterapia, fonoaudiologia, psicologia e terapia ocupacional.
Procedimentos clínicos e cirúrgicos: Sejam em regime de internamento ou ambulatorial.
Exames especiais: Densitometria óssea, tomografia computadorizada, ressonância nuclear magnética, angiografia, hemodinâmica, eletroneuromiografia, endoscopia digestiva alta, colonoscopia, entre outros.
Procedimentos especiais: Quimioterapia, radioterapia, diálise e hemodiálise, entre outros.

Carência de 300 dias
¹Obstetrícia: parto normal e cesárea. O recém-nascido terá cobertura sem carências, desde que incluído no plano de saúde até 30 dias do nascimento².
¹. Para os beneficiários que contratarem o produto: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia.
². Desde que a mãe/pai tenha cumprido 180 dias de plano de saúde, caso contrário aplica-se as carências já cumpridas pela mãe/pai.

Coparticipações: É o valor pago pelo consumidor, sendo 50% em consultas, exames e terapias, limitadas ao valor de R$ 150,00 por procedimento.

Carências de 90 dias
Exames radiológicos, de ultrassonografia e encefalograma.

Clique e confira a lista de planos - Individual ou Familiar

Confira a lista de planos empresariais

Confira a lista de planos Empresarial (Coletivo por Adesão)

Opção de Acomodação
Enfermaria: É aquela onde o paciente fica internado em acomodação coletiva com outras pessoas do mesmo sexo e só garante o direito a acompanhante para pessoas menores de 18 anos ou maiores de 60 anos.

Abrangência
Local : Araruna, Barbosa Ferraz, Boa Esperança, Campo Mourão, Corumbataí do Sul, Engenheiro Beltrão, Farol, Fênix, Iretama, Luiziana, Mamborê, Peabiru, Quinta do Sol e Roncador.

Coparticipações: É o valor pago pelo consumidor, sendo 50% em consultas, exames e terapias, limitadas ao valor de R$ 150,00 por procedimento.

Carências
Coberturas de 24 horas
Urgência: Acidentes pessoais ou complicações no processo gestacional.
Emergência: Risco imediato à vida ou lesões irreparáveis.

Carências 30 dias
Consultas médicas: Diretamente nos consultórios médicos, em todas as especialidades.
Exames de laboratório: Diretamente nos serviços credenciados.

Carências de 90 dias
Exames radiológicos, de ultrassonografia e encefalograma.

Carência de 180 dias
Consultas/sessões de nutricionista, fisioterapia, fonoaudiologia, psicologia e terapia ocupacional.
Procedimentos clínicos e cirúrgicos: Sejam em regime de internamento ou ambulatorial.
Exames especiais: Densitometria óssea, tomografia computadorizada, ressonância nuclear magnética, angiografia, hemodinâmica, eletroneuromiografia, endoscopia digestiva alta, colonoscopia, entre outros.
Procedimentos especiais: Quimioterapia, radioterapia, diálise e hemodiálise, entre outros.

Carência de 300 dias
¹Obstetrícia: parto normal e cesárea. O recém-nascido terá cobertura sem carências, desde que incluído no plano de saúde até 30 dias do nascimento².
¹. Para os beneficiários que contratarem o produto: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia.
². Desde que a mãe/pai tenha cumprido 180 dias de plano de saúde, caso contrário aplica-se as carências já cumpridas pela mãe/pai.

Quer mais informações?

Baixe o arquivo completo da ANS sobre os tipos de contratação

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Plano de saúde descomplicado

O que é o período de carência do plano?

Segundo a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), carência é o tempo necessário para que você tenha acesso a determinadas coberturas previstas após a contratação do seu plano. Todas essas informações constam no seu contrato.

O que é a cobertura do plano?

Nada mais é do que o compilado de serviços que você terá acesso ao contratá-lo. Para entender quais são essas coberturas obrigatórias, é necessário se atentar ao tipo de plano escolhido. Todas essas informações constam no seu contrato

O que é CPT (Cobertura Parcial Temporária)?

Conforme legislação da Saúde Suplementar, a Unimed aplica um formulário denominado “Declaração de Saúde” e, sendo identificada ou constatada alguma doença/lesão preexistente, o beneficiário fica com a cobertura suspensa para procedimentos de alta complexidade, cirúrgicos e internação em UTI diretamente relacionados com tal doença ou lesão, por um período máximo de 24 meses contados de sua adesão ao contrato

O que é a coparticipação?

Quando o beneficiário paga parte da despesa assistencial diretamente à operadora, após a realização do procedimento

Quem pode ser dependente?

Usualmente, são dependentes:
a) Cônjuge
b) Os filhos solteiros, de acordo com a idade limite firmada em seu contrato (no caso de planos coletivos, verifique com o RH esta condição)
c) O enteado, o menor sob a guarda por força da decisão judicial e o menor tutelado, que ficam equiparados aos filhos
d) O (a) companheiro(a), havendo união estável, na forma da lei, sem eventual concorrência com o cônjuge.
e) Os filhos comprovadamente incapazes para os atos da vida civil

* São considerados dependentes do titular, aptos a aderirem ao plano, aqueles descritos no contrato firmado. Perderão a condição de dependência e, portanto, serão excluídos do plano aqueles que atingirem a idade limite ou que ,de algum modo, percam o vínculo familiar com o titular.

Quais são os direitos do beneficiário?

• Ser bem atendido
• Receber o produto que contratou
• Ser ouvido

Quais são os deveres do beneficiário?

• Ler o seu contrato e tirar dúvidas antes de sua assinatura
• Pagar sua fatura em dia
• Procurar a rede cooperada/credenciada para atendimento
• Usar corretamente o seu cartão do beneficiário

Por que é importante ler o contrato?

Certifique-se de seus direitos e deveres, informando-se em detalhes sobre os benefícios do plano contratado por você diretamente, ou mesmo por meio de sua empresa ou entidade representativa. O cliente que paga um plano de saúde tem direito a tudo aquilo que contratou. A Unimed, em nenhum momento, se nega a cumprir o que está definido em contrato, mutuamente acertado. No entanto, é importante frisar: o plano deve ser utilizado com consciência. Ele não é um bem de consumo, ele consiste num benefício. A receita que uma pessoa gera, cobre as despesas de outro cliente, e vice-versa. Se não fosse assim, sua sustentação (para as operadoras de planos de saúde e para os próprios beneficiários) seria impossível.