Mas antes, veja qual é a diferença entre um canal de atendimento em primeira instância e da Ouvidoria que é a segunda instância. Os canais de atendimento disponíveis têm funções e formas de atuar diferenciadas.
Quando você precisa esclarecer dúvidas sobre coberturas contratuais, acompanhar solicitações, valor de plano, pedir a atualização cadastral, buscar telefones de contato, informações, auxílio agendamento e outras manifestações, você deve fazer contato com a área por meio dos canais de primeira instância informados em nosso site ou no aplicativo Unimed SP Cliente.
A Ouvidoria funciona como um canal de comunicação entre os clientes e a Unimed Limeira. Ela representa a voz do cliente na empresa para solucionar casos que não foram solucionados na primeira instância.
Ela também é o seu canal de reanálise de solicitações após a resposta final do seu atendimento. Se você buscou soluções junto aos canais de atendimento e não está satisfeito com o tratamento da sua demanda, contate a Ouvidoria.
O prazo de resposta é de até 7 (sete) dias úteis, entretanto, em casos excepcionais ou de maior complexidade, o prazo poderá se estender até 30 (trinta) dias úteis, como prevê a Resolução Normativa nº 323 da Agência Nacional de Saúde.
 

Tipos de manifestações

Reclamação
Insatisfação com algum serviço prestado pela Unimed Limeira, rede credenciada ou médico cooperado.
Denúncia
São mais graves do que reclamações. Significa dar a conhecer, delatar um fato de caráter ético, ilegal, sigiloso ou de risco coletivo.
Sugestão
Ideia ou proposta de melhoria para o aprimoramento do trabalho e dos serviços prestados pela Unimed Limeira
Reanálise
Solicitação de reanálise negativa de atendimento assistencial ou administrativo, nos moldes da RN nº 395/16 da ANS.
Consulta
Fornecimento de dados sobre um serviço ou prestador de serviço. Emissão de declarações, verificação de cobertura assistencial ou de rede credenciada.
Elogio
Reconhecimento ou demonstração de satisfação com o serviço prestado pela operadora ou atendimento recebido por algum dos nossos colaboradores, médicos cooperados ou rede credenciada.
 

*Sobre a reanálise

• PRAZO -  após o fornecimento da resposta conclusiva da operadora sobre o resultado do processo, o beneficiário terá o prazo de até 1 (um) dia útil para querer a reanálise do procedimento e/ou conduta assistencial.
• PROCEDIMENTO -  para melhor condução o pedido de reanálise é importante encaminhar documentos complementares tais como: laudos de exames relatórios médicos, que embasem o pedido de recurso.
• FORMA - preencher o formulário e anexar a documentação pertinente.