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Aqui, você encontra as principais orientações para utilização adequada do seu plano de saúde.

Acesse os canais e confira tudo o que a Unimed pode lhe oferecer. 

Principais dúvidas sobre a utilização do Plano

Planos

O que é uma operadora de plano de saúde?
       
Trata-se da pessoa jurídica que administra os planos privados de assistência à saúde e os disponibiliza para venda.
O que é plano de saúde?
       
É um contrato individual ou coletivo que garante a prestação de serviços médicos e odontológicos para assistência à saúde, por tempo indeterminado e sem teto máximo, conforme contratado pelo segurado ou empresa. Os planos de saúde no Brasil são regulamentados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
O que é plano individual/familiar?
       
A venda do plano individual/familiar está suspenso temporariamente. O plano considerado individual/familiar é aquele contratado diretamente por uma pessoa física junto à operadora. Os membros da família podem participar do plano como dependentes, conforme definido no contrato.
O que é plano coletivo?
       
 
Os planos coletivos são contratados por pessoas jurídicas para funcionários, servidores públicos e profissionais pertencentes a conselhos, sindicatos, entidades de classe, etc. O plano coletivo pode ser empresarial ou por adesão.

 

O que é plano coletivo empresarial?
       
É aquele contratado por pessoa jurídica, constituído ou formado para uma população delimitada e vinculada à pessoa jurídica por relação empregatícia ou estatutária (servidor público). Podem ser incluídos, como dependentes, o cônjuge ou o(a) companheiro(a), os(as) filhos(as) e os(as) enteados(as) do beneficiário titular.
O que é plano coletivo por adesão?
       
É aquele contratado por pessoa jurídica, constituído ou formatado para uma população que mantenha vínculo associativo com uma pessoa jurídica de caráter profissional, classista ou setorial. A adesão ao plano é espontânea e opcional. Podem ser incluídos, como dependentes, o cônjuge ou o(a) companheiro(a), os(as) filhos(a) e os(as) enteados(as) do beneficiário titular.
Por que são necessários reajustes anuais?
       
Um dos maiores desafios para o setor de saúde é a inflação médica, que em todo o mundo é muito superior à inflação que mede os demais preços da economia. Insumos, medicamentos, materiais, equipamentos, diárias em clínicas e hospitais sofrem reajustes que impactam a precificação das mensalidades. Outros fatores, como o aumento da utilização do plano e a incorporação de novas tecnologias, por vezes mais caras que as existentes, também influenciam no custo dos planos.

Cartão do Plano

Quando recebo meu cartão?
       
O cartão é enviado pelos Correios. Você receberá em até 20 dias após o início da vigência do contrato ou da adesão ao plano.
Se não recebi no prazo, como solicitar meu cartão?
       
Se o seu plano for coletivo (empresarial ou adesão), entre em contato com a empresa ou associação. Se o seu plano for individual, entre em contato com a Central de Atendimetno 24 horas, pelo telefone 0800 041 4554 ou 0800 642 2009 (*deficientes auditivos e de fala)
Onde devo me identificar via cartão?
       
A apresentação do cartão é obrigatória em todo e qualquer atendimento.
Qual é o prazo de validade do meu cartão? 
Consigo utilizar meu cartão vencido?
       
A data de validade estará impressa no cartão, que será enviado pelos Correios. Você o receberá em até 20 dias após o início da vigência 
Se eu estiver sem o cartão, consigo ser atendido?
       
Dependendo do local de atendimento, sim. Alguns prestadores de serviço ainda precisam da apresentação do cartão magnético, não sendo possível efetivar o atendimento via cartão virtual. Por isso, o ideal é estar sempre portando o cartão Unimed.  
Posso utilizar o cartão virtual?
       
O cartão virtual poderá ser utilizado no Estado do Paraná. Nos demais estados, ainda não está disponível.

Carências

O que é carência do plano de saúde Unimed? Quais são elas?
       
Carência é um prazo que, após cumprido, concede ao beneficiário o direito a determinado procedimento/atendimento, após a aquisição do plano de saúde. 
As carências estão especificadas em contrato, firmado entre as partes. Dessa forma, será necessário consultar o documento contratual para organizar-se quanto aos prazos de realização de determinados procedimentos.
O que é cobertura parcial temporária?
       
É o período de 24 (vinte e quatro) meses de suspensão de atendimento para procedimentos de alta complexidade, cirúrgicos e leitos de alta tecnologia diretamente relacionados a doença ou lesão preexistente que o beneficiário saiba ser portador no momento de contratação do plano de saúde. Consulte seu contrato para verificar se esta regra se aplica ao seu caso.
Meu plano de saúde é obrigado a cobrir todos os atendimentos de que eu precisar?
       
Não. Conforme legislação da Agência Nacional de Saúde (ANS), o plano de saúde é obrigado a oferecer somente o que estiver no contrato, de acordo com a segmentação (plano referência, ambulatorial, hospitalar, obstetrícia, odontológica e suas combinações) e a cobertura para itens descritos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, disponível em www.ans.gov.br. Caso o contrato tenha cláusula de cobertura para procedimento que não esteja no Rol da ANS, o plano é obrigado a cobri-lo também.

Abragência Geográfica

Qual é a abrangência do meu plano?
Como posso identificá-la?
       
A Unimed oferece planos de abrangência nacional, estadual ou local. Para saber qual a abrangência de seu plano, basta conferir, na frente e no verso do seu cartão de identificação da Unimed, o que está escrito após a palavra "Abrangência". Em caso de dúvidas, entrar em contato via Serviço de Atendimento ao Cliente (SAC 0800 041 4554 e SAC Deficientes auditivos 0800 642 2009).
Qual é a rede de hospitais e clínicas credencida fora da área de abragência do meu plano?
       
Para atendimento fora da região do beneficiário, é acionada a modalidade Intercâmbio, que garante o acesso a qualquer uma das unidades credenciadas. A relação de instituições médicas cadastradas pode ser consultada no Guia Médico, via aplicativo ou no site da Cooperativa. 
Obs.: Nem todos os credenciados da rede Unimed local possuem o credenciamento para Intercâmbio, por este motivo, o beneficiário deve fazer a consulta da unidade previamente. 

Cobertura

O que é uma cobertura ambulatorial?
       
Essa modalidade garante a cobertura para consultas, exames complementares, procedimentos e cirurgias realizadas em consultório/ambulatório. Não cobre as internações clínicas ou cirúrgicas e partos. As coberturas mínimas desse plano são estabelecidas pela ANS no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde.
O que é uma cobertura hospitalar?
       
A cobertura hospitalar cobre as despesas com as internações clínicas e cirúrgicas, bem como os exames e procedimentos realizados no decorrer da internação, desde que estejam contemplados no Rol de Procedimentos ou no contrato.

Guia Médico

Onde acesso o Guia Médico?
       
Você pode acessar o Guia Médico diretamente no site ou no aplicativo Unimed Cliente PR, para o Estado do Paraná. 
O que é rede prestadora?
       
É o conjunto de estabelecimentos, incluindo equipamentos e recursos humanos, que prestam os serviços de assistência à saúde. A rede pode ser própria ou contratada. 

Liberação de Procedimentos

Como proceder para liberação de procedimentos?
       
Ao considerar as variações no processo de liberação, o beneficiário deverá entrar em contato com o Serviço de Atendimento ao Cliente (SAC – 0800 041 4554 e SAC Deficientes auditivos 0800 642 2009). Durante a ligação, serão fornecidas orientações especificas de como proceder para liberar exames e procedimentos.
No Manual do Cliente você também encontrará informações importantes sobre o seu plano e o Sistema Unimed.

Atendimento Intercâmbio

O que é atendimento em intercâmbio?
       
Quando você está em uma cidade ou região diferente daquela onde o plano foi contratado e precisa de atendimetno médico, estabelece-se o regime de Intercâmbio. Desde que observada a abrangência geográfica contratada, esse processo permite ao beneficiário realizar seus procedimentos em outra Unimed, após o cumprimento das carências contratuais. Exemplo: Você é cliente da Unimed X, possui um plano nacional e necessita de atednimento eletivo na cidade Y. Nessa situação, você é um cliente em Intercâmbio. 

Solicitação da 2ª via de boleto

Onde posso solicitar a emissão da 2ª via do boleto de pagamento?
       
Clique aqui e informe os dados solicitados. A 2ª via ainda poderá ser requisitada pelo 0800 041 4554.

Solicitação de 2ª via de Cartão

Como faço para solicitar o envio do meu cartão/carteirinha?
       
Se o seu plano for individual, você poderá cadastrar sua solicitação no canal fale com a Unimed, selecionando a opção Sou Cliente Unimed. Pode solicitar também via 0800 041 4554. Se o seu plano for coletivo (empresarial ou adesão), se faz necessário solicitar à empresa ou à entidade de classe à qual está associado.

Aplicativo Unimed Cliente PR

Como acesso minha carteirinha virtual?
       
No aplicativo Unimed Cliente PR, tem uma versão digital do seu cartão, com todas as informações necessárias para garantir o seu atendimento.
Quais funcionalidades eu tenho acesso no app?
       
Cartão Virtual, Extrato de Utilização, Agenda Online, Liberação de Guias, Guia Médico, 2ª Via de Boletos, Clube Unimed, Produtos. (Algumas funções podem não estar disponíveis conforme seu perfil, contrato e região). 
O que é Extrato de Coparticipação?
       
É a funcionalidade do aplicativo que permite ao titular do plano consultar todos os valores que serão cobrados referentes aos eventos realizados, como consultas médicas, exames e terapias, de acordo com as regras de coparticipação do produto contratado. 
Tenho acesso ao Guia Médico no aplicativo?
       
Sim. O aplicativo ajuda você a encontrar médicos, laboratórios, hospitais, clínicas e serviços de urgência e emergência.
Posso fazer a liberação de guias pelo aplicativo?
       
Em algumas regiões do Estado do Paraná, é possível. Porém, para mais informações, o beneficiário deverá entrar em contato com o Serviço de Atendimento ao Cliente (SAC 0800 041 4554 e SAC Deficientes auditivos 0800 642 2009) para orietanção.

Urgência e Emergências

O que é urgência e emergência?
       
Situações de urgência são casos resultantes de acidentes pessoais ou de complicações no processo gestacional. Situações de emergência são aquelas que implicam risco imediato de morte ou de lesões irreparáveis assim declaradas pelo médico assistente. 
Após contratar um plano de saúde, quando posso ter cobertura para urgência/emergência?
       
Conforme legislação da Agência Nacional de Saúde (ANS), a cobertura para urgência/emergência é garantida 24 horas após a vigência do contrato. Caso seja solicitada, a cobertura deve estar dentro das regras estabelecidas pela Agência para cada tipo de plano: ambulatorial, hospitalar sem e com obstetrícia, plano referência. Em relação à internação para atendimento ambulatorial, o prazo de cobertura é de 12 horas. Se o beneficiário não puder arcar com os custos do hospital credenciado após este período, o transporte para um hospital público deverá ser realizado sob responsabilidade da Operadora. Caso o beneficiário ou responsável legal opte pela internação no hospital privado, a Operadora não tem obrigatoriedade pelo transporte.
No caso de atendimento limitado a 12 horas, se eu não puder ser levado para o SUS por haver algum risco, o que acontece?
       
Se o médico assistente determinar, por escrito, a impossibilidade de transferência por questões clínicas, o beneficiário ou familiar pode negociar as despesas para continuidade do atendimento com o hospital. Neste caso, a Operadora não pode assumir qualquer responsabilidade, após as 12 horas de atendimento inicial.

Vantagens de ser cliente Unimed Ponta Grossa

Tenho descontos em farmácias?
       
Sim. Temos parceria com as Farmácias Droga Raia e Nissei, que concede descontos a partir de 37% em medicamentos genéricos tarjados e a partir de 23% em medicamentos de marcas tarjados.
O que é o Clube Unimed?
       
É o programa de relacionamento que concede aos clientes Unimed Ponta Grossa descontos exclusivos na compra de produtos e serviços de empresas parceiras.

Clube Unimed

Quer descontos exclusivos para compras on-line em estabelecimentos de todo o Brasil? Conheça o Clube Unimed, uma plataforma exclusiva para os clientes das Unimeds do Estado do Paraná.
Para ter direito a esses benefícios, não é preciso comprar nada e nem acumular ou trocar pontos. Basta se cadastrar no Clube, informando o número da sua carteirinha Unimed e demais dados básicos de identificação e contato.