Page 12 - RG 2012 - Relatório da Gestão - Unimed Vale do Sinos/RS

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Unimed (RS) Vale do Sinos | Relatório da Gestão 2012 |
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4) A demanda por planos de saúde está crescendo, principalmente pela nova classe média, que
busca alternativa para as dificuldades de atendimento do setor público de saúde no Brasil. A classe C
corresponde hoje à metade da população brasileira. A perspectiva é que até o ano de 2013 as
classes C, D e E irão crescer 8% ao ano. Uma importante mudança definida pela ANS foi relacionada
a prazos máximos de atendimento a clientes de convênios. Esta mudança afeta diretamente na
gestão dos processos internos.
1) Os principais desafios são as crescentes exigências regulatórias e legais, de mercado, fiscais e
financeiras, bem como a velocidade e complexidade das novas tecnologias frente ao aumento dos
custos assistenciais e de garantias financeiras perante a ANS, os quais refletem diretamente no
negócio e nos resultados financeiros, bem como nos processos internos, demandando maior
agilidade de resposta ao mercado. O mercado está cada vez mais competitivo devido a fusões,
entrada de empresas muito capitalizadas e de medicinas de grupo focada somente em custos e não
em diferenciação; devido também ao envelhecimento demográfico, crescimento das classes C, D e E,
público não explorado pela Unimed VS, entre outros fatores.
2) O reposicionamento no mercado, se faz necessário, aumentando escopo de serviços próprios,
diminuindo a dependência operacional dos fornecedores, reconfigurando parcerias e tendo domínio
de toda cadeia de saúde, ações estratégicas que precisam ser estabelecidas, bem como
incorporações, fusões com outras operadoras, compra de carteiras para diminuir os concorrentes,
quebrando paradigmas. A mudança de gestão a cada 3 anos e a profissionalização da gestão
também são considerados desafios estratégicos.
3) Como introdução de novas tecnologias, destaca-se os principais descritos na Figura P2/3.
TECNOLOGIA MOTIVO
Implantação de Sistema de Monitoramento de
serviços
Aumentar disponibilidade dos dados. Aumentar proatividade na correção
de problemas de infraestrutura de TI
Interligação de Unidades com VPN (IPSec)
Mudança de ferramenta de backup
Diminuir custos com melhora na performance e possuir maior controle
sobre as rotinas de backup
Desenvolvimento de relatórios gerenciais para
empresas clientes no Portal do Cliente
Melhorar o relacionamento com o cliente e diminuir o fluxo de trabalho.
Melhorar a gestão do clientes sobre a utilização de recursos de saúde
Aquisição Implantação do novo sistema
hospitalar Implantação de prontuário eletrônico e melhores práticas nos processos
Aquisição de Sistema de Implantação de um
novo sistema de Helpdesk
Aumentar a velocidade e confiança das informações repassadas para
agilizar os processos, maior flexibilidade e criação de banco de
conhecimento
Aquisição de sistemas de cargos e salários.
Aumento considerável de memória na estrutura
de servidores
Implantação do processo de cargos e salários e aumentar capacidade de
processamento do banco de dados, agilizando os processos e facilitando
a criação de máquinas virtuais
Aquisição de novo storage com discos flash Preparar o ambiente para o prontuário eletrônico, com a guarda das
imagens médicas
Figura P2/3 - Novas Tecnologias da UVS
1) A Unimed VS observa os requisitos legais e regulamentares com relação à saúde ocupacional,
segurança e proteção ambiental por meio das NRs 09 - PPRA; 07 - PCMSO; 32 - atividades na área
da saúde; 06 - EPI e demais relacionadas à Portaria 3214/78 do Ministério do Trabalho. A partir da
regulamentação dos planos de saúde - Lei 9656/98, atende também a legislação (regulação) da
Agência Nacional de Saúde (ANS), nos aspectos relacionados à operadora, que compreende a venda
de planos devidamente registrados (registro de produtos), devendo ser da operadora registrada o
envio do cadastro de todos os beneficiários para monitoramento da ANS (SIB) e para
acompanhamento da utilização (SIP), monitoramento das condições financeiras (DIOPS Fluxo de
Caixa) e acompanhamento da situação econômica (DIOPS) e constituição das garantias financeiras
(ativos garantidores). A estrutura que presta os serviços de saúde atende aos aspectos
regulamentares de outra agência reguladora, Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA, a
qual determina critérios de estrutura física (RDC 50), equipamentos, processos internos (esterilização
e materiais e instrumental, dispensação de materiais e medicamentos etc.) e efetua registro de
materiais e medicamentos reconhecidos. Realiza vistorias para liberação e renovação de alvarás de
funcionamento. Ambas as agências são bastante atuantes, editando um volume considerável de
normas, o que exige constantes adaptações. Pela característica da Unimed, a primeira legislação a
ser cumprida é a legislação cooperativista (Lei 5764), uma vez que seu tipo societário é cooperativa.
Segue também os termos legais e regulatórios do setor quanto ao exercício profissional, resíduos e
direito do consumidor.
P3 ASPECTOS RELEVANTES
B) DESAFIOS ESTRATÉGICOS