Programa Remuneração por Desempenho Médico - Unimed Cascavel

Programa Remuneração por
Desempenho Médico

A Unimed Cascavel implementa o Programa de Pagamento por Desempenho Médico, iniciativa que reconhece a qualidade dos atendimentos, a eficiência assistencial e a geração de valor para a Cooperativa, médicos e beneficiários. Um modelo de remuneração baseado em valor, reconhecendo o desempenho dos médicos cooperados por meio de indicadores assistenciais e de qualidade.

O programa está alinhado aos conceitos de Value-Based Health Care (VBHC), buscando potencializar a entrega de valor na assistência à saúde por meio do alinhamento entre qualidade técnica e equilíbrio financeiro.

Como funciona?

O desempenho é avaliado por meio do Escore de Valor em Saúde (EVS), que avaliará diferentes critérios relacionados à prática assistencial. A partir dessa avaliação, cada participante receberá uma nota de 0 a 5, que poderá resultar em uma bonificação aplicada ao valor das consultas eletivas realizadas para beneficiários locais (Unimed 0158).

• O pagamento por serviço prestado permanece inalterado (ninguém perde).

• A bonificação é um valor adicional, conforme o desempenho alcançado.

• O primeiro pagamento está previsto para o final do 1º trimestre de 2027.

• A bonificação é exclusiva para cooperados. Ainda assim, os médicos aspirantes também podem acompanhar os resultados na plataforma.

Transparência e acompanhamento

Os participantes têm acesso a uma plataforma exclusiva para acompanhar indicadores, resultados, comparativos de desempenho e registrar contestações, quando necessário.
Para saber como a plataforma funciona e conhecer suas funcionalidades, confira o vídeo ao lado.

Confira os materiais complementares sobre o programa

Palestra

Clique aqui e confira o vídeo da palestra do Dr. César Luiz Abicalaffe, apresentado durante o lançamento do Programa de Pagamento por Desempenho Médico. O Dr. Abicalaffe é um especialista reconhecido em Economia da Saúde e em modelos de remuneração baseados em valor.

Perguntas

Clique aqui e confira as perguntas realizadas pelos Cooperados durante a palestra do Dr. César Luiz Abicalaff, no lançamento do Programa de Pagamento por Desempenho Médico.

Dúvidas frequentes:

O que é?

É uma iniciativa da Unimed Cascavel que reconhece o desempenho dos profissionais por meio de indicadores de qualidade, eficiência e geração de valor em saúde, com possibilidade de bonificação financeira.

O pagamento por consulta vai mudar?

Não. O modelo atual de pagamento por serviço permanece. O programa prevê apenas uma bonificação ADICIONAL para os profissionais elegíveis que atingirem os resultados definidos.

O programa tem caráter punitivo?

Não. Caso o participante não alcance a pontuação mínima para bonificação, continuará recebendo normalmente pelos serviços prestados.

Como a nota é calculada?

A nota é obtida por meio da metodologia Escore de Valor em Saúde (EVS), baseada em indicadores previamente definidos. O resultado final varia de 0 a 5 pontos.

Qual é o percentual de bonificação?

Nota de 2,51 a 3,00: 3%
Nota de 3,01 a 3,50: 6%
Nota de 3,51 a 4,00: 9%
Nota acima de 4,00: 12%

Quem pode receber a bonificação?

A bonificação é exclusiva para médicos cooperados da Unimed Cascavel que atendam aos critérios de participação do projeto.

Os aspirantes participam?

Sim. Os aspirantes serão avaliados pelos mesmos indicadores e terão acesso ao acompanhamento dos resultados. Porém, não receberão bonificação financeira.

Quais consultas entram no cálculo?

Apenas consultas eletivas realizadas para beneficiários locais da Unimed Cascavel (0158).

Consultas de intercâmbio entram no cálculo?

Não. Consultas de intercâmbio são desconsideradas para fins de avaliação e bonificação.

Existe um número mínimo de consultas para participar?

Sim. São necessárias ao menos cinco consultas mensais para o cálculo dos indicadores.

Como posso acompanhar meu desempenho?

Por meio da plataforma disponibilizada pela 2iM, onde será possível visualizar notas, indicadores, comparativos de desempenho e registrar contestações.

Quando ocorre o pagamento da bonificação?

A apuração será trimestral. A nota final será composta pela média dos três meses do período avaliado.

Existe alguma condição para que a bonificação seja paga?

Sim. O pagamento também está condicionado ao limite de sinistralidade definido para o programa. Caso esse teto seja ultrapassado, não haverá pagamento da bonificação no período.

Quem NÃO participará do programa?

Como a metodologia é baseada em consultas, participarão somente os médicos cujas especialidades geram atendimentos em formato de consulta eletiva para pacientes da Unimed Cascavel (0158).