O  programa  Acompanhamento  de  Crônicos  foi  desenvolvido  para  atender  os beneficiários portadores de doenças crônicas (sem limitações funcionais), incluindo ações de promoção à saúde de prevenção de riscos e tratamento de doenças.
O objetivo do programa é acompanhar os fatores de risco e a evolução clínica dos beneficiários portadores de doenças crônicas, buscando-se não só controlar a doença, como minimizar complicações.

Público-Alvo

Beneficiário Unimed Sul Mineira abaixo de 60 anos, portadores de doenças crônicas, dentre elas:
  • Hipertensão arterial;
  • Diabetes mellitus;
  • Cardiopatas;
  • Dislipidemia e obesidade.

Critérios de Elegibilidade

  • Ser portador de doenças crônicas ou com fatores de risco relevantes para o desenvolvimento dessas doenças;
  • Ser beneficiário sem limitações funcionais;
  • Ser beneficiário Unimed Sul Mineira, no mínimo, há seis meses;
  • Encaminhamento do médico cooperado de referência;

Inscrição

  • Realização  dos  exames  laboratoriais  solicitados  pelo  médico 
  • Avaliação do beneficiário: Classificação de risco e coleta de dados de saúde e hábitos de vida;
  • Termo   de   consentimento:   Deve   ser   assinado   pelo beneficiário/familiar, autorizando a sua inclusão no programa;

Atividades do Programa

De acordo com a classificação, segue abaixo as atividades a serem oferecidas no programa:

  1. Clientes Baixo Risco
  • Monitoramento telefônico: com periodicidade de 06 meses ou em eventos como palestras e oficinas oferecidas pela Atenção Integral à Saúde;
  • Os clientes em monitoramento telefônico realizam apenas a avaliação inicial e classificação da enfermagem, a cada 06 meses são contatados e orientados a trazerem novos exames para reclassificação.

 

  1. Clientes Moderado e Alto Risco

  • Atividade física: duas vezes semanais com duração de 40 minutos;
  • Atividade  Educativa:  oficinas  terapêuticas  educativas  mensais  com  temas abordados por um profissional da Equipe;
  • Acompanhamento  de  Enfermagem:  Inicialmente  a  todos  os  participantes  do programa,  reavaliação  anual  e  acompanhamento  nas  atividades  físicas  com monitoramento dos sinais vitais e glicemia;
  • Acompanhamento  Fisioterapêutico:  inicialmente  a  todos  os  participantes  do programa,  acompanhamento  nas  atividades  físicas  e  outras  avaliações  caso necessário;
  • Avaliação Nutricional: avaliação inicial individual para todos os participantes do programa e outras avaliações a critério do profissional, podendo ser individual ou em grupo. Sendo adotado ações para cada paciente de acordo com a avaliação realizada.
  • Acompanhamento  Médico: avaliação  médica inicial e acompanhamento de acordo com a necessidade do cliente.
  • Avaliação Psicossocial: avaliação realizada pela equipe psicossocial (assistente social e psicóloga).

Observação: Em casos de solicitação de afastamento pelo médico assistente devido a uma patologia desenvolvida, o cliente interrompe as atividades físicas e é monitorado via telefone  pela  enfermagem.  Após contato,  verifica-se também o interesse de retorno após melhora do quadro patológico. Não havendo liberação  e/ou  vontade  própria,  este  é  automaticamente  classificado  em monitoramento telefônico;


O  cliente  aderido  ao  Programa  pode  solicitar  seu  desligamento,  através  da assinatura  do  Termo  de  Desligamento  e  caso  queira  retornar somente após 03 (três) meses da assinatura.

Formulário de inscrição

Programas da Atenção Integral à Saúde Unimed Sul Mineira