Metodologia para estruturação de rateio de custos indiretos

A estruturação do rateio de custos indiretos consiste no processo de identificar os gastos compartilhados da instituição e distribuí-los entre os centros de custos com base em critérios técnicos que reflitam, de forma proporcional, o consumo dos recursos por cada área. No ambiente hospitalar, esse processo é essencial, pois diversos serviços utilizam recursos comuns, como limpeza, manutenção, segurança, energia elétrica, lavanderia, nutrição e apoio administrativo, sem que tais despesas possam ser atribuídas diretamente a um único paciente ou setor.

A metodologia normalmente compreende: identificação dos centros de custos da instituição; levantamento dos custos indiretos totais; definição dos critérios de rateio mais adequados; distribuição desses custos entre centros administrativos, auxiliares e produtivos; e consolidação final dos custos nos centros produtivos. Ao final, o custo total de cada setor produtivo corresponde à soma dos custos diretos com a parcela de custos indiretos recebida por rateio, sendo esse montante dividido pelo volume de produção do período para obtenção do custo unitário por diária, cirurgia, exame ou atendimento.

Entre os critérios de rateio mais utilizados em hospitais estão: área física ocupada (m²) para limpeza, manutenção, aluguel e segurança; número de funcionários para recursos humanos e refeitório; consumo de energia por setor para despesas elétricas; quilos de roupa processados para lavanderia; número de refeições produzidas para nutrição; e quantidade de materiais processados para CME. Por exemplo, o custo da limpeza pode ser distribuído conforme a metragem de cada setor, enquanto a lavanderia pode ser rateada de acordo com os quilos de roupa utilizados por internação, UTI e centro cirúrgico. A escolha adequada desses critérios é fundamental para reduzir distorções, aumentar a confiabilidade dos dados e apoiar a gestão hospitalar na tomada de decisão.
EXEMPLOS DE CRITÉRIOS DE RATEIOS APLICÁVEIS AO HOSPITAL
A SEGUIR, ALGUNS EXEMPLOS USUAIS DOS CRITÉRIOS EM AMBIENTE HOSPITALAR
TIPO DE CUSTO INDIRETO
  • Limpeza, manutenção predial, aluguel, segurança
  • Recursos Humanos, SESMT, refeitório
  • Energia elétrica
  • Lavanderia
  • Nutrição e dietética
  • CME
  • Faturamento
  • Administração geral
CRITÉRIO DE RATEIO SUGERIDO
  • Área física ocupada (m²)
  • Número de funcionários
  • Consumo medido ou estimado por setor
  • Quilos de roupas processados
  • Número de refeições produzidas/distribuídas
  • Quantidade de caixas cirúrgicas de materiais processados
  • Número de contas processadas
  • Número de atendimentos diários ou produção total
EXEMPLO PRÁTICO
  • UTI com 300 m² recebe menos custo que internação com 800 m²
  • Setores com maior quadro de pessoal absorvem maior parcela do custo
  • Diagnóstico por imagem e centro cirúrgico tendem a consumir mais energia
  • Internação e centro cirúrgico recebem maior custo por maior volume de enxoval
  • Internação absorve custo conforme quantidade de dietas servidas
  • Centro cirúrgico recebe a maior parcela pelo maior uso da esterilização
  • Setores com maior produção assistencial tendem a consumir mais esse recurso
  • Pronto atendimento, internação e ambulatório recebem conforme volume assistencial
Exemplos de critérios de rateio de custos indiretos em ambiente hospitalar.  Fonte: Adaptado de Martins (2018).
Considerar as observações citadas anteriormente sobre o envolvimento das áreas na definição dos critérios de rateios.