Angiografias e cirurgia endovascular

1 - Os procedimentos de radiologia intervencionista serão valorados por vaso tratado, por nú-mero de cavidades drenadas e por número de corpos estranhos retirados.

2 - As angiografias por cateter são remuneradas no máximo 3 vasos.
• 40812030 - Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso
• 40812049 - Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário - por vaso
• 40812057 - Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ou distal - por vaso
• 40812065 - Angiografia transoperatória de posicionamento

3 - A angiografia medular remunera no máximo 4 vasos para angiomedular cervical, 6 vasos para angiomedular torácica e 6 vasos para angiomedular tóraco-lombar.

4 - Os protocolos das cirurgias endovasculares da Lista referencial, não estavam prontos na ocasião da elaboração deste material. Serão inclusos por ocasião da próxima revisão. As codi-ficações propostas abaixo não terão validade, para fins de auditoria e regulação, quando forem publicados os protocolos e novas regras da Lista Referencial. Considerar sempre as regras para codificação vigente no intercâmbio nacional.


40813940 IMPLANTE DE ENDOPRÓTESE EM ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL OU TORÁCICA COM STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT) + 40813274 COLOCAÇÃO DE STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT) PARA TRATAMENTO DE ANEURISMA PERIFÉRICO
Descrição das OPMEs para tratamento endovascular do aneurisma de aorta sem envolvimen-to de hipogástricas
• 1 a 2 Cateteres diagnóstico;
• 1 Cateter hidrofílico (se necessário);
• 1 Cateter centimetrado (pigtail);
• 1 Endoprótese aórtica modular bifurcada (corpo e contralateral – bimodular, corpo e 2 exten-sões se for trimodular ou corpo bifurcado + extensão aórtica proximal);
• 1 a 2 Fios guia hidrofílico;
• 1 a 2 Fios guia de suporte (super stiff Amplatz ou Lunderquist);
• 1 Agulha de punção ou jelco/abbocath 16;
• 1 a 2 Introdutores curtos;
• 2 Introdutores de grande diâmetro, de acordo com o perfil da endoprótese escolhida;
• 1 Balão de acomodação (complascente);
• Somente sob justificativa médica: Endoprótese aórtica-extensão proximal e/ou distal; Intro-dutor longo ou contralateral; Stent vascular; Balão de angioplastia não complascente;
• Stent revestido;
• Molas de embolização fibradas;
• Oclusor ilíaco;
• Oclusor acesso femoral;
• Insuflador de pressão controlada.

Nota 1: O código 40813274 é remunerado por endoprótese (stent revestido) implantada em iliacas ( 1 a 2x).

Nota 2: O código 40813940 remunera a colocação da endoprótese (stent revestido) no corpo principal do aneurisma de aorta abdominal.

Nota 3: O código 40813177 é remunerado para acomodação das endopróteses implantadas ( 1 a 3).

Nota 4: As angiografias no intra-operatório são integrantes do procedimento principal, seja pré procedimento, de posicionamento, intraoperatória ou de controle de ocorrências.

Nota 5: A valoração do implante de stent na nova lista referencial já inclui a realização de angio-plastias pré e pós implante do stent, não permitindo cobranças separadas de angioplastias no mesmo segmento que o stent foi implantado.

Nota 6: Não permite taxa de vídeo/equipamento.


40813940 - IMPLANTE DE ENDOPRÓTESE EM ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL OU TORÁCICA COM STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT) + 40813274 - COLOCAÇÃO DE STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT) PARA TRATAMENTO DE ANEURISMA PERIFÉRICO + 40813940 - IMPLANTE DE ENDOPRÓTESE EM ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL OU TORÁCICA COM STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT)
Descrição das OPMEs para tratamento endovascular do aneurisma aorto-ilíaco com envolvi-mento das hipogástricas
• 1 a 2 Stents revestidos;
• 1 a 2 Balões de angioplastia;
• 1 Balão de acomodação;
• 1 Cateter centimetrado (pigtail);
• 1 a 2 Cateteres diagnóstico;
• 1 a 2 Cateteres hidrofílicos de suporte;
• 1 Fio guia menor que 0,35;
• 2 a 3 Fios guia de suporte (super Stiff Amplatz ou Lunderquist);
• 3 Fios guia hidrofílicos;
• 1 a 2 Introdutores curtos;
• 1 Agulha de punção ou jelco/abbocath 16;
• 1 a 2 Introdutores de grande diâmetro;
• 1 a 2 Introdutores longos ou contralaterais;
• 1 a 2 Endopróteses – extensão;
• 1 Endoprótese (bi ou trimodular);
• 1 a 2 Endopróteses para manutenção do fluxo na(s) hipogástrica(s);
• Obs.: atualmente existem endopróteses específicas para este “salvamento” da hipogástrica (Z-bis da Cook ou Iliac Branch System da Gore).
• Stent vascular;
• Oclusor-plug vascular;
• Oclusor ilíaco;
• Oclusor acesso femoral;
• Insuflador de pressão controlada;
• Molas de embolização: liberação somente por justificativa médica específica.

Nota 1: Como se trata de procedimento complexo de alto custo, é aconselhável ser avaliado por segunda opinião e/ou junta médica.

Nota 2: O código 40813274 é remunerado por endoprótese (stent revestido) por vaso ( 1 a 2x). Nota 3: O código 40813940 remunera a colocação por endoprótese em aorta ( 1 a 3x).

Nota 4: As angiografias no intraoperatório são integrantes do procedimento principal, seja pré procedimento, de posicionamento, intraoperatória ou de controle de ocorrências.

Nota 5: A valoração do implante de stent na nova lista referencial já inclui a realização de angio-plastias pré e pós imlante do stent, não permitindo cobranças separadas de angioplastias no mesmo segmento que o stent foi implantado.

Nota 6: Não permite taxa de vídeo/equipamento.


40813940 - IMPLANTE DE ENDOPRÓTESE EM ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL OU TORÁCICA COM STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT)
Descrição das OPMEs para tratamento endovascular do aneurisma de aorta torácica
• 1 Cateter diagnóstico;
• 1 Cateter centimetrado (pigtail);
• 1 Agulha de punção ou jelco/abbocath 16;
• 1 a 2 Endopróteses torácicas;
• 1 a 2 Fios guia hidrofílicos;
• 1 Fio guia de suporte (super Stiff Amplatz ou Lunderquist);
• 1 a 2 Introdutores curtos;
• 1 Introdutor de grande diâmetro;
• 1 Balão de acomodação (complascente);
• Liberação sob justificativa médica;
• Stent vascular;
• Stent revestido;
• Oclusor ou plug vascular;
• Oclusor ilíaco;
• Oclusor acesso femoral;
• Cateter hidrofílico de suporte;
• Fio guia menor que 0,035;
• Introdutor longo ou contralateral;
• 1 a 2 balões de angioplastia;
• Insuflador de pressão controlada.

Nota 1: O código 40813940 remunera a colocação por endoprótese em aorta ( 1 a 2x).

Nota 2: As angiografias no intraoperatório são integrantes do procedimento principal, seja pré procedimento, de posicionamento, intraoperatória ou de controle de ocorrências.

Nota 3: A valoração do implante de stent na nova lista referencial já inclui a realização de angio-plastias pré e pós implante do stent, não permitindo cobranças separadas de angioplastias no mesmo segmento que o stent foi implantado.

Nota 4: Não permite taxa de vídeo/equipamento.


40813940 IMPLANTE DE ENDOPRÓTESE EM ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL E TORÁCICA COM STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT) + 40813258 COLOCAÇÃO DE STENT EM ARTÉRIA VISCERAL POR VASO
Descrição dos OPMEs para tratamento endovascular do aneurisma tóraco-abdominal
• 3 Fios guia hidrofílico;
• 1 a 3 Fios guia de suporte (super Stiff Amplatz ou Lunderquist);
• 1 a 2 Fios guia menores que 0,35;
• 1 Agulha de punção ou jelco/abbocath 16;
• 1 Cateter centimetrado (pigtail);
• 1 a 3 Cateteres diagnóstico;
• 1 Cateter hidrofílico de suporte (se necessário);
• 1 Endoprótese fenestrada, ramificada ou não, ou 1 endoprótese customizada;
• 1 Endoprótese com bifurcação aórtica;
• 1 a 4 Stent revestidos (de acordo com artérias viscerais envolvidas);
• 1 a 2 Introdutores curtos;
• 1 a 2 Introdutores de grande diâmetro;
• 1 a 4 Introdutores longos ou contralateral;
• 1 a 2 Balões de angioplastia;
• 1 Balão de acomodação (complascente);
• 1 Insuflador de pressão controlada;
• Somente sob justificativa médica;
• Stent vascular;
• Oclusor-plug vascular;
• Oclusor ilíaco;
• Oclusor acesso femoral.

Nota 1: Como se trata de procedimento complexo de alto custo, é aconselhável ser avaliado por segunda opinião e/ou junta médica.

Nota 2: O código 40813940 remunera a colocação por endoprótese em aorta ( 1 a 3x). Nota 3: o Código 40813258 é remunerado por stent colocado em vaso visceral ( 1 a 4x).

Nota 4: As angiografias no intraoperatório são integrantes do procedimento principal, seja pré procedimento, de posicionamento, intraoperatória ou de controle de ocorrências.

Nota 5: A valoração do implante de stent na nova lista referencial já inclui a realização de angio-plastias pré e pós imlante do stent, não permitindo cobranças separadas de angioplastias no mesmo segmento que o stent foi implantado.

Nota 6: Não permite taxa de vídeo/equipamento.


40813070 ANGIOPLASTIA DE TRONCO SUPRA-AÓRTICO + 40813207 COLOCAÇÃO DE STENT EM TRONCO SUPRA-AÓRTICO
Descrição das OPMEs para angioplastia com Stent carotídeo ou vertebral
• 2 Cateteres diagnóstico (mais usados são o vertebral, Bernstein ou Simmons);
• 1 Cateter guia ou introdutor longo ou contralateral;
• 1 Agulha de punção ou jelco/abbocath 16;
• 1 Dispositivo de proteção cerebral tipo EZ ou outro disponível);
• 1 Introdutor curto;
• 1 Insuflador de pressão controlada;
• 2 Fios guia hidrofílicos de preferência longos (260 cm);
• 1 Fio guia de suporte (super Stiff Amplatz ou Lunderquist);
• 1 Fio guia de menor diâmetro que 0,035 (se necessário);
• 1 Balão de angioplastia (pós stent);
• 1 Balão de angioplastia para pré-dilatação;
• 1 Stent vascular carotídeo;
• Somente sob justificativa médica;
• Stent revestido (muito incomum, mais usado para aneurisma ou pseudoaneurisma traumáti-co);
• Cateter recanalizador;
• Oclusor femoral;
• Microcateter;
• Sistema extrator de trombos.

Nota 1: O código 40813070 remunera pro vaso a ser tratado (que não do vaso com implante do stent).

Nota 2: O código 40813207 é remunerado por vaso a ser tratado.

Nota 3: As angiografias no intraoperatório são integrantes do procedimento principal, seja pré procedimento, de posicionamento, intraoperatória ou de controle de ocorrências.

Nota 4: A valoração do implante de stent na nova lista referencial já inclui a realização de an-gioplastias pré e pós imlante do stent, não permitindo cobranças separadas de angioplastias 
no mesmo segmento que o stent foi implantado.

Nota 5: Não permite taxa de vídeo/equipamento.


40813185 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA PARA TRATAMENTO DE OBSTRUÇÃO ARTERIAL + 40813266 COLOCAÇÃO DE STENT PARA TRATAMENTO DE OBSTRUÇÃO ARTERIAL OU VENOSA
Descrição das OPMEs para angioplastia com Stent de artéria ilíaca comum ou externa
• 1 a 3 Cateteres diagnóstico;
• 1 a 2 Balões de angioplastia;
• 1 Balão de angioplastia para pré-dilatação;
• 1 a 2 Por vaso - stent vascular;
• Agulha de punção ou jelco/abbocath 16;
• 1 Insuflador de pressão controlada;
• 1 a 2 Fios guia hidrofílicos;
• 1 Fio guia de suporte (super Stiff Amplatz ou Lunderquist);
• 1 Introdutor longo ou contralateral;
• 1 a 2 Introdutores;
• Somente sob justificativa médica;
• Stent revestido;
• Cateter recanalizador;
• Trombectomia mecânica;
• Oclusor femoral.

Nota 1: Os códigos 40813185 e 40813266 são remunerados por vaso.

Nota 2: As angiografias no intraoperatório são integrantes do procedimento principal, seja pré procedimento, de posicionamento, intraoperatória ou de controle de ocorrências.

Nota 3: A valoração do implante de stent na nova lista referencial já inclui a realização de angio-plastias pré e pós implante do stent, não permitindo cobranças separadas de angioplastias no mesmo segmento que o stent foi implantado.

Nota 4: Não permite taxa de vídeo/equipamento.


40813240 COLOCAÇÃO DE FILTRO DE VEIA CAVA
Descrição das OPMEs
• 1 Kit filtro para veia cava pode ser por inserção femoral ou jugular;
• 1 Introdutor curto;
• 1 Cateter diagnóstico (geralmente pigtail);
• 1 Fio guia hidrofílico;
• 1 Agulha de punção ou jelco/abbocath 16.

Nota 1: kit de filtro para veia já contém introdutor longo.

Nota 2: Para retirada do filtro de veia cava em outro tempo cirúrgico é adequado o uso de código 40813240 de forma isolada.

Nota 3: Não permite taxa de vídeo/equipamento.


40813266 COLOCAÇÃO DE STENT PARA TRATAMENTO DE OBSTRUÇÃO ARTERIAL OU VENOSA
Descrição das OPMEs para angioplastia com Stent de artéria femoral superficial
• 1 Introdutor curto;
• 1 Cateter diagnóstico (geralmente pigtail);
• 1 Fio guia hidrofílico;
• 1 Agulha de punção ou jelco/abbocath 16.

Nota 1: Todo procedimento intervencionista endovascular já tem previsão de acesso por punção ou dissecção, não é devida à remuneração de angioplastia femoral para o acesso femoral cirúrgi-co.

Nota 2: As angiografias no intraoperatório são integrantes do procedimento principal, seja pré procedimento, de posicionamento, intraoperatória ou de controle de ocorrências.

Nota 3: A valoração do implante de stent na nova lista referencial já inclui a realização de angio-plastias pré e pós implante do stent, não permitindo cobranças separadas de angioplastias no mesmo segmento que o stent foi implantado.

Nota 4: Não permite taxa de vídeo/equipamento.